Asma Jantung dan Jantung Anda

Asma Jantung dan Jantung Anda

Asma Jantung dan Jantung Anda

Kadang-kadang saya diberitahu oleh pasien bahwa mereka menderita asma jantung dan mereka bertanya-tanya apakah mereka memerlukan perawatan khusus asma. Pasien-pasien ini sering bertanya-tanya apakah gejala-gejala berikut ini disebabkan oleh asma:

• Desah
• Sesak dada
• Batuk
• Sesak napas

Asma Jantung Berbeda dengan Asma

Meskipun banyak pasien berpikir secara berbeda dan mengalami gejala seperti asma, asma jantung bukanlah asma yang sebenarnya. Sementara patofisiologi asma melibatkan peradangan dan penyempitan saluran udara, gejala asma jantung disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya.

Gagal jantung, suatu kondisi di mana jantung tidak memompa secara normal, kadang-kadang dapat meniru asma dan kadang-kadang disebut sebagai asma jantung oleh pasien. Mengi dalam asma jantung bukan karena penyempitan saluran udara dan peradangan, tetapi karena cairan di paru-paru. Ketika pompa jantung tidak bekerja dengan benar, cairan cenderung untuk kembali ke paru-paru. Cairan di paru-paru inilah yang menyebabkan mengi di paru-paru.

Gagal jantung sebenarnya bukan kondisi spesifik, tetapi merupakan kumpulan gejala. Dengan kata lain, gagal jantung memiliki penyebab dan dokter Anda harus menentukan penyebabnya untuk memberikan Anda perawatan terbaik. Terkadang gagal jantung terjadi akibat penyempitan pembuluh darah yang menyediakan suplai darah ke jantung. Terkadang tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun menyebabkan kerusakan jantung dan fungsi pompa yang buruk. Seiring waktu kondisi ini menyebabkan jantung menjadi lemah, kaku, atau keduanya.
Terkadang fungsi jantung yang buruk bukan karena aliran darah yang buruk, sering disebut kardiomiopati. Infeksi virus, penyalahgunaan obat, dan penyalahgunaan alkohol semuanya dapat menyebabkan otot jantung yang rusak dan gejala gagal jantung kongestif.
Akhirnya, beberapa masalah medis dapat membuat jantung bekerja terlalu keras dan mengakibatkan otot jantung rusak. Ini termasuk masalah katup jantung, penyakit tiroid, penyakit ginjal kronis, atau diabetes.

Kadang-kadang perawatan dapat membalikkan penyakit yang mendasarinya dan gejala yang dialami membaik.

Gejala Asma Jantung

Selain gejala seperti mengi, sesak napas, dan batuk, asma jantung dapat menyebabkan retensi cairan yang tergantung pada pergelangan kaki dan ekstremitas bawah yang disebut edema. Penambahan pasien dapat melihat peningkatan berat sebagai akibat dari retensi cairan. Pasien dengan gagal jantung melaporkan gejala lain yang dapat mirip dengan pasien dengan asma yang tidak terkontrol termasuk kelelahan, kelemahan, dan menjadi lebih lelah.

Apakah Asma Jantung Darurat?

Itu bisa saja. Ketika gejalanya cukup parah dapat menyebabkan hipoksemia atau terlalu sedikit oksigen dalam darah. Asma jantung pada akhirnya dapat membutuhkan dukungan ventilasi seperti intubasi atau masuk ke unit perawatan intensif. Jika pasien asma jantung mengalami penurunan akut dalam aliran darah ke jantung pada infark miokard akut atau serangan jantung, episode ini dapat mengancam jiwa.

Menariknya, hampir sepertiga dari semua pasien lansia dengan gagal jantung kongestif akan datang dengan mengi.

Diagnosa
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis adalah klinis dengan dokter Anda. Jika dokter Anda menduga bahwa gejala Anda bukan karena asma, mereka mungkin memesan sejumlah tes untuk mencari gagal jantung kongestif seperti:

BNP— tes darah yang meningkat pada gagal jantung kongestif.
Echocardiogram - tes ultrasound jantung yang terlihat untuk melihat seberapa baik jantung Anda memompa.
EKG- pelacakan jantung yang dapat dengan cepat mengidentifikasi masalah akut pada jantung dan mengidentifikasi jika Anda pernah mengalami kerusakan jantung sebelumnya.
MRI Jantung - banyak pusat mulai melakukan ujian MRI untuk mencari simpanan kalsium dan penyumbatan di pembuluh darah yang memasok jantung.

Pengobatan
Perawatan utama adalah mengatasi penyakit jantung yang mendasarinya. Jika gejalanya disebabkan oleh pompa jantung yang buruk maka perawatan akan difokuskan dengan obat-obatan seperti:

Diuretik - menyebabkan peningkatan buang air kecil dan menghilangkan cairan
ACE Inhibitors- menurunkan tekanan pada jantung
Nitrates - Menyebabkan vasodilatasi dan mengurangi volume berlebih
Dalam jangka pendek, dokter Anda kemungkinan akan mengobati dengan beta agonis kerja pendek (SABA) untuk meningkatkan gejala. Selain itu, jika Anda memiliki hipoksia maka Anda akan dirawat dengan oksigen. Penderita asma jantung dengan gejala sesak napas umumnya merespons dengan cepat terhadap SABA.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin diperlakukan lebih seperti pasien asma dengan steroid sistemik. Ini biasanya terjadi ketika Anda tidak merespon dengan cepat terhadap diuretik dan ada beberapa kekhawatiran potensial bahwa Anda menderita asma atau beberapa komponen penyakit saluran napas reaktif atau COPD. Jika ada kekhawatiran Anda juga dapat menerima antibiotik.

Jika dokter mencurigai mengi Anda disebabkan oleh asma jantung, Anda mungkin tidak menderita asma sama sekali. Itulah sebabnya penting untuk menemui dokter tentang gejala apa pun yang tampak sebagai asma. Satu prinsip penting yang mereka ajarkan di sekolah kedokteran adalah tidak semua yang mengi adalah asma. Hanya dokter terlatih yang dapat mengidentifikasi apa gejala Anda dan kemudian memberikan Anda perawatan yang paling tepat.

Immunoglobulin E (IgE) dan Asma Alergi

Immunoglobulin E (IgE) dan Asma Alergi

Asma dapat digambarkan sebagai alergi atau non-alergi. Asma alergi, di mana serangan sering dipicu oleh paparan suatu zat, juga disebut asma ekstrinsik. Asma non-alergi sering disebut asma intrinsik, dan episode tidak diyakini dipicu oleh paparan suatu zat. Asma alergi dikaitkan dengan tingginya kadar imunoglobulin E (IgE), sedangkan asma non-alergi tidak.

Immunoglobulin E (IgE) dan Asma Alergi

Peran IgE

IgE adalah antibodi yang diproduksi secara alami oleh limfosit sel B, sejenis sel darah putih, untuk membantu melawan infeksi. Kadar IgE juga dapat meningkat sebagai respons terhadap paparan alergen, yang merupakan zat yang tidak berbahaya dan tidak menular. IgE memicu berbagai reaksi alergi yang dapat bermanifestasi dengan ruam kulit, bersin, bibir bengkak, atau asma. Asma yang disebabkan oleh paparan alergen disebut asma alergi.

Tingkat Anda dapat meningkat ketika Anda terpapar alergen yang menyebabkan Anda dengan cepat menghasilkan antibodi IgE berlebihan yang secara spesifik mengikat satu jenis zat. Alergen yang umum meliputi:

• Bulu binatang
• Kecoak
• Tungau debu
• Cetakan
• Serbuk sari
• Ketika tubuh Anda melepaskan IgE, ini memicu kaskade respon imun, beberapa di antaranya dimediasi oleh sel-sel imun lain di dalam tubuh. IgE diyakini mengikat dan mengaktifkan beberapa jenis sel imun, seperti:
• Basofil
• Limfosit
• Sel mast

Ketika IgE berikatan dengan salah satu dari sel-sel ini, itu dapat merangsang sistem kekebalan Anda secara berlebihan, menyebabkan saluran udara Anda menjadi sempit dan meradang, dan memperburuk gejala asma Anda.

Peningkatan kadar IgE dapat berkontribusi pada gejala asma, seperti:

Desah
Sesak dada
Sesak napas
Batuk kronis

Pengujian IgE
Karena IgE dapat meningkat pada asma alergi, menguji level IgE Anda dengan tes darah membantu dokter menentukan apakah Anda akan mendapat manfaat dari perawatan untuk menurunkan tingkat IgE Anda.

Jika tingkat IgE Anda meningkat, ini tidak berarti Anda memiliki diagnosis asma, tetapi itu menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki semacam gangguan alergi. Kadar IgE lebih cenderung meningkat pada anak-anak dengan asma sejak asma yang dimulai untuk pertama kalinya selama masa dewasa, yang disebut asma onset dewasa, lebih cenderung asma intrinsik, non-alergi.

Kondisi lain juga dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar IgE, seperti infeksi karena parasit atau gangguan kekebalan tubuh. Aspergillosis bronkopulmonalis alergik, hipersensitivitas terhadap jamur tanah yang dikenal sebagai Aspergillus fumigatus, dan sindrom Churg-Strauss, sejenis vaskulitis (radang pembuluh darah), adalah dua penyebab tidak umum peningkatan kadar IgE. Anda juga dapat memiliki level IgE tinggi tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi.

Diagnosis Asma Alergi

Gejala yang menunjukkan penyebab alergi dari asma Anda termasuk mata gatal, mual, bersin, batuk, dan kemacetan.

Tingkat IgE yang meningkat mendukung diagnosis asma alergi tetapi tidak memberikan indikasi apa yang menjadi pemicu atau pemicu serangan Anda. Jika Anda belum melihat sebab dan akibat yang jelas sehubungan dengan gejala asma Anda, Anda mungkin perlu menjalani tes alergi untuk mengidentifikasi apa yang mungkin memicu kondisi Anda.

Perawatan IgE

Ada beberapa perawatan untuk asma alergi, termasuk menghindari alergen yang memicu asma, jika memungkinkan. Namun,
tim di lingkungan. Inhaler yang mengandung imunosupresan atau bronkodilator umumnya digunakan untuk mengobati asma alergi.

Xolair (omalizumab) adalah obat anti-IgE yang disetujui untuk pengobatan asma alergi untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam tahun. Ini mengikat antibodi IgE untuk mengurangi efeknya dan membantu mencegah (walaupun tidak mengobati) serangan asma alergi.

Xolair diberikan setiap dua hingga empat minggu sebagai injeksi subkutan (di bawah kulit) yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan. Efek samping dapat termasuk reaksi di tempat suntikan, infeksi, sakit kepala, dan sakit tenggorokan.

Sepatah Kata Dari Verywell

Asma alergi menghasilkan gejala dengan cukup cepat ketika Anda terpapar zat pemicu. Gejalanya biasanya ringan, tetapi bisa sangat parah dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Kondisi ini disebabkan oleh reaksi berlebihan terhadap satu atau lebih alergen spesifik, dan Anda cenderung memiliki gejala setiap kali Anda terpapar alergen ini.

Jika Anda sudah memiliki rencana perawatan asma alergi dan tidak terkontrol, bicarakan dengan dokter Anda tentang merevisi pendekatan Anda.

Apakah Sistem Kekebalan Tubuh Anda Membuat Asma Anda Lebih Buruk?

Apakah Sistem Kekebalan Tubuh Anda Membuat Asma Anda Lebih Buruk?

Sistem yang sama yang membantu melindungi Anda dari infeksi — sistem kekebalan tubuh Anda — juga dapat bertanggung jawab atas asma Anda yang memburuk. Anda mungkin memperhatikan bahwa pada saat yang sama Anda mengalami pilek, mata berair, dan hidung tersumbat, aliran puncak Anda lebih rendah, Anda mengi lebih banyak, dan Anda mengalami lebih banyak sesak napas.

Apakah Sistem Kekebalan Tubuh Anda Membuat Asma Anda Lebih Buruk?

Jadi bagaimana hubungan sistem kekebalan tubuh dan asma Anda? Dan, dapatkah Anda melakukan apa saja untuk menjaga sistem kekebalan tubuh Anda dari memperburuk asma Anda?

Asma dan Alergi
Sistem kekebalan biasanya melindungi Anda dari bakteri dan virus asing. Pada asma dan penyakit alergi lainnya, sistem kekebalan tubuh mungkin menjadi penyebab gejala Anda memburuk.

Banyak penderita asma adalah atopik, artinya mereka memiliki kecenderungan bawaan terhadap pengembangan alergi. Alergi terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda mengembangkan respons berlebihan terhadap zat asing atau alergen tertentu.

Cascade Alergi

Dengan alergi, sistem kekebalan tubuh Anda merasakan alergen ini, menganggapnya sebagai benda asing, dan mulai bersiap untuk melawannya sebagai pengganggu asing. Proses yang terjadi sering disebut sebagai riam alergi, yang umumnya terjadi dalam tiga langkah ini:

Sensitisasi

• Respon fase awal
• Respon fase akhir

Fase 1: Sensitisasi

Pertama kali Anda terpapar alergen, ini disebut sensitisasi dan biasanya Anda tidak akan mengalami gejala. Anda mungkin terpapar alergen yang merangsang kaskade alergi melalui:

• Menghirup zat, seperti ketombe, serbuk sari, atau tungau debu, di mana zat mengikat membran di paru-paru Anda
• Menelan makanan atau obat-obatan di mana reaksi sistem kekebalan awal terjadi di perut
• Kontak fisik kulit Anda dengan zat-zat, seperti poison ivy
• Secara imunologis, tubuh Anda merasakan alergen sebagai benda asing dan memicu serangkaian peristiwa yang merangsang beberapa jenis sel imun yang berbeda, termasuk:
• Sel T yang cepat merangsang sel B
• Sel B yang berubah menjadi sel plasma
• Sel plasma yang menghasilkan antibodi IgE khusus untuk alergen
• Antibodi Immunoglobulin E (IgE) yang mengikat sel mast

Pada titik ini, alergen telah memicu kaskade alergi, tetapi Anda tidak akan mengalami gejala apa pun atau bahkan menyadari bahwa sesuatu telah terjadi. Namun, selama paparan alergen berikutnya, Anda dapat mengembangkan gejala asma sebagai bagian dari respons fase awal.

Fase 2: Respon Fase Awal

Dengan paparan ulang terhadap alergen, sistem kekebalan tubuh Anda merasakan alergen itu sebagai benda asing, yang mengarah pada hal berikut:

Kompleks sel mast / IgE yang diproduksi pada fase sensitisasi berikatan dengan alergen yang berpikir bahwa itu adalah penyerbu asing, seperti bakteri atau virus.
Sel mast kemudian melepaskan sel-sel inflamasi yang disebut mediator, seperti histamin, yang dengan cepat melakukan perjalanan ke seluruh tubuh Anda untuk tujuan melawan penjajah asing
Anda mulai mengalami gejala reaksi berlebihan tubuh Anda terhadap alergen
Para mediator bereaksi di berbagai bagian tubuh Anda yang menyebabkan gejala alergi Anda. Anda mungkin mulai mengi, batuk, atau merasa sesak napas karena respons imunologis menyebabkan pembengkakan dan penyempitan saluran udara di paru-paru Anda.

Anda mungkin hanya mengalami pilek atau mata berair, gatal. Respons imunologis dimulai hampir dengan segera dengan gejala yang terjadi segera setelah paparan ulang dan berlangsung tiga hingga empat jam.

Fase 3: Respons Fase Akhir

Respons fase lanjut dimulai pada saat yang sama dengan respons fase awal tetapi tidak menimbulkan gejala selama beberapa jam. Mediator yang dilepaskan oleh pemaparan ulang terhadap alergen juga merangsang jenis sel kekebalan lain yang disebut eosinofil.

Eosinofil mengandung zat yang bila dilepaskan biasanya melawan infeksi. Tetapi, pada asma, sel-sel merusak paru-paru, menyebabkan lebih banyak peradangan dan gejala yang memburuk.

Pada fase lanjut, gejala tidak akan berkembang setidaknya selama empat jam, tetapi mereka dapat berlangsung selama 24 jam. Peningkatan peradangan dan obstruksi aliran udara mungkin lebih parah daripada apa yang terlihat selama fase awal.

Pengobatan

Pendekatan yang paling jelas untuk mengobati kaskade alergi adalah dengan menghindari alergen sama sekali dan mencegahnya terjadi. Walaupun ini mungkin bekerja untuk beberapa alergen, seperti makanan tertentu dan bulu hewan peliharaan, alergen lain, seperti debu dan jamur, mungkin lebih sulit dan obat-obatan sering dibutuhkan.

Anda perlu mengembangkan daftar pemicu asma Anda karena mereka umumnya akan memulai kaskade. Selain itu, Anda perlu memastikan bahwa Anda tahu apa artinya memiliki kontrol asma yang buruk. Menggunakan inhaler penyelamat Anda lebih dari dua kali per minggu atau bangun dengan gejala asma lebih dari dua kali per bulan berarti asma Anda tidak terkontrol dengan baik. Ketika Anda telah mengidentifikasi pemicu asma Anda, Anda harus memastikan bahwa Anda menghindari kesalahan, seperti membiarkan hewan peliharaan berada di kamar Anda atau tidur dengan jendela terbuka.

Pengobatan dan Terapi Lain

Terapi saat ini untuk asma dan alergi umumnya menargetkan bagian spesifik dari kaskade alergi. Obat antihistamin generasi pertama seperti diphenhydramine (Benadryl) atau antihistamin generasi kedua seperti loratadine (Claritin) atau cetirizine (Zyrtec) mencegah gejala alergi dengan menghambat respons inflamasi dari mediator yang dilepaskan selama fase awal riam alergi.

Antihistamin mencegah mediator, seperti histamin, dari ikatan ke reseptor di hidung dan mata yang menyebabkan gejala alergi bersin, pilek, hidung tersumbat, hidung tersumbat, dan mata berair. Penting bagi Anda untuk mendokumentasikan, atau paling tidak waspada ketika mengambil antihistamin jika itu meningkatkan kontrol dan gejala asma Anda. Satu ide yang baik adalah untuk mencatat ketika Anda mengambil antihistamin dan melihat apakah itu secara objektif mengurangi penggunaan inhaler penyelamat Anda atau jika Anda merasa lebih baik.

Bronkodilator, seperti albuterol, menargetkan fase awal asma, menyebabkan pelebaran saluran udara dan meredakan obstruksi jalan napas, sehingga lebih mudah untuk bernapas. Obat-obatan dengan sifat anti-inflamasi, seperti steroid dan antagonis leukotrien, dapat digunakan secara akut untuk mengurangi respons fase akhir atau digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk menjaga respons fase akhir tidak terjadi sama sekali.

Akhirnya, suntikan alergi atau imunoterapi dapat digunakan dalam upaya untuk menurunkan kepekaan pasien terhadap alergen. Dengan suntikan, tubuh Anda mengurangi respons penyerbu asing — sistem kekebalan menghasilkan lebih sedikit IgE dan mudah-mudahan tidak bereaksi sekuat alergen tertentu.

Juga, obat-obatan ini perlu diminum setiap hari agar efektif dan tidak akan bekerja jika Anda mencoba meminumnya sesuai kebutuhan. Apakah Anda menggunakan inhaler penyelamat atau inhaler pengontrol, Anda perlu meluangkan waktu untuk memastikan teknik inhaler Anda benar. Jika Anda tidak memiliki teknik yang benar, tidak semua obat akan masuk ke paru-paru Anda.

Gambaran Umum Penyakit Saluran Udara Reaktif

Gambaran Umum Penyakit Saluran Udara Reaktif

Penyakit saluran napas reaktif (RAD) adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan reaksi di mana saluran bronkial paru bereaksi berlebihan terhadap iritan, memicu mengi dan sesak napas. Meskipun mudah untuk mengasumsikan bahwa RAD adalah hal yang sama dengan asma, RAD sebenarnya tidak lebih dari pengganti untuk hampir semua peristiwa pernapasan yang membatasi yang belum secara resmi didiagnosis. Dengan kata lain, ini hanyalah klasifikasi gejala yang terkait dengan sejumlah kondisi, termasuk asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan infeksi bronkial tertentu.

Gambaran Umum Penyakit Saluran Udara Reaktif

Istilah RAD paling umum diterapkan dalam pediatri ketika seorang anak mengalami gejala seperti asma tetapi terlalu muda untuk menjalani tes tantangan bronkial atau bentuk evaluasi diagnostik lainnya.

Kontroversi dan Kebingungan

Sementara istilah RAD tidak dimaksudkan untuk membingungkan orang, itu sering terjadi. Kebingungan sebagian berasal dari istilah "sindrom disfungsi jalan nafas reaktif (RADS)" yang diciptakan pada tahun 1985 oleh ahli pulmonologi Amerika Stuart Brooks untuk menggambarkan satu-off, seperti reaksi asma untuk merokok, asap, atau gas korosif. Saat ini, "asma akibat kerja" dan "asma yang diinduksi iritan" lebih umum diterapkan, dengan beberapa ahli mempertanyakan apakah RADS bahkan merupakan entitas klinis yang nyata dan berbeda.

Sejak saat itu, "penyakit saluran napas reaktif (RAD)" yang disingkat telah semakin digunakan untuk menggambarkan berbagai macam penyakit yang menyebabkan gejala seperti asma. Masalahnya adalah itu bukan istilah medis per se dan memiliki definisi yang berbeda tergantung pada siapa Anda berbicara. Beberapa dokter akan menggunakan RAD untuk menggambarkan penyakit yang menyebabkan penyempitan jalan napas reversibel, sementara yang lain akan termasuk COPD, yang jelas tidak dapat dibalikkan. Untuk menambah kebingungan, beberapa — termasuk profesional medis — akan menyalahgunakan RAD sebagai sinonim untuk asma.

Untuk bagian mereka, Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika (AAAAI) telah melabeli istilah "tidak tepat" dan "malas," percaya bahwa itu menunjukkan diagnosis tanpa adanya penyelidikan yang sebenarnya.

Yang lain berpendapat bahwa istilah tersebut memiliki penggunaan yang sesuai, khususnya dalam perawatan anak atau darurat. Selain itu, klasifikasi yang sangat tidak spesifik, beberapa berpendapat, dimaksudkan untuk menghasut dokter untuk melihat di luar penyebab yang jelas dan mengeksplorasi penjelasan yang kurang umum (dan berpotensi lebih serius) untuk gejala.

Gejala

Anda dapat dikatakan memiliki RAD jika Anda mengalami mengi, sesak napas, dan batuk produktif yang persisten. Kumpulan gejala ini dipicu oleh respons fisiologis yang umum, apakah Anda menderita asma, COPD, dan kondisi pernapasan reaktif lainnya:

Pembatasan pernafasan disebabkan ketika otot polos paru-paru hiperresponsif, menyebabkan saluran udara berkontraksi dan menyempit.
Peradangan disebabkan ketika sistem kekebalan melepaskan histamin untuk melebarkan pembuluh darah di paru-paru. Ini menyebabkan pembengkakan dan penyempitan saluran udara.
Lendir yang berlebihan diproduksi sebagai respons terhadap kedua kondisi tersebut, menyumbat saluran udara dan kantung udara kecil paru-paru (disebut alveoli).
Bergantung pada keparahan respons, gejalanya dapat berkisar dari ringan hingga yang mengancam jiwa.

Penyebab

Sekali lagi, RAD bukan diagnosis melainkan karakterisasi gejala fisik. Ini hanya berfungsi sebagai titik awal untuk penyelidikan, arahnya dapat bervariasi berdasarkan usia Anda, riwayat kesehatan, gejala, dan peristiwa yang mengarah ke serangan itu.

Daftar singkat penyebab umum dan tidak umum meliputi:

• Aspergillosis paru-paru, infeksi jamur di mana gejala seperti asma sering disertai dengan batuk darah
• Asma, yang dapat terjadi pada usia berapa pun dan sering berjalan dalam keluarga
• Bronkiektasis, suatu kondisi paru-paru kronis yang dibedakan dengan ronki yang terdengar saat bernapas dan jari tabuh
• Bronchiolitis obliterans, penyakit paru-paru yang parah sering menyerang orang-orang muda yang tidak merokok
• Gagal jantung kongestif, sering disertai dengan pembengkakan kaki, nyeri dada, dan detak jantung tidak teratur
• COPD, biasanya terkait dengan paparan jangka panjang pada rokok atau asap beracun
• Cystic fibrosis, penyakit bawaan yang menyerang anak-anak di usia muda dan biasanya disertai dengan masalah pencernaan kronis
• Gastroesophageal reflux disease (GERD), di mana gejala seperti asma disertai dengan refluks asam kronis
• Penyakit paru granutalomous, formasi granular di paru-paru yang disebabkan oleh infeksi jamur atau mikobakteri atau oleh gangguan yang diperantarai kekebalan tubuh seperti sarkoidosis atau granulomatosis dengan poliangiitis
• Asma yang diinduksi iritan, biasanya menyerang tukang roti, petani, operator lift biji-bijian, pekerja logam, pekerja plastik, dan pekerja kayu
• Embolus paru, bekuan darah di paru-paru sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung, kanker, atau yang baru saja menjalani operasi
• Infeksi virus pernapasan atas, di mana gejala seperti asma disertai dengan demam tinggi, menggigil, dan sakit tubuh

Diagnosa

Pendekatan untuk diagnosis bervariasi seperti penyebab yang mungkin. Pada umumnya, dokter akan melakukan penyelidikan berdasarkan petunjuk diagnostik yang dicatat dalam ujian awal.

Ini mungkin termasuk:

Uji tantangan bronchoprovocation dan puncak laju aliran ekspirasi (PEFR) untuk membantu mendiagnosis asma
Tes fungsi paru seperti spirometri, studi difusi, dan plethysmography tubuh untuk mendiagnosis COPD
Tes pencitraan seperti sinar-X dada, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI) untuk menyelidiki penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau kanker
Tes atau kultur darah untuk mendeteksi peradangan atau infeksi
Tusuk kulit dan tes darah RAST untuk mengidentifikasi pemicu alergi
Biopsi paru-paru untuk membantu mengevaluasi pertumbuhan jaringan yang mencurigakan
Tes darah Antinuclear antibody (ANA) untuk membantu mendiagnosis penyakit autoimun
Panel mutasi gen CF untuk mendiagnosis fibrosis kistik
Endoskopi, di mana lingkup penglihatan dimasukkan ke dalam batang tenggorok untuk menentukan apakah refluks asam merupakan penyebab
Dalam kasus pediatrik, RAD dapat dicatat dalam rekam medis bayi jika tidak ada penyebab nyata yang ditemukan dalam penyelidikan awal. Tujuan dari notasi ini adalah untuk memastikan bahwa kondisi bayi dipantau sampai saat alat diagnostik yang lebih pasti dapat digunakan.

Pengobatan

Tidak ada pedoman pengobatan yang jelas untuk penyakit saluran napas reaktif. Dalam situasi darurat, klasifikasi akan membantu mengarahkan upaya penyelamatan, yang mungkin termasuk:

Terapi oksigen darurat
Oksimetri nadi untuk menilai saturasi darah oksigen
Bronkodilator penyelamat inhalasi (atau bronkodilator intravena pada kasus yang parah)
Suntikan epinefrin jika gejala menunjukkan anafilaksis alergi yang berpotensi mengancam jiwa
Dalam situasi seperti itu, istilah RAD memberikan staf ruang gawat darurat dengan singkatan gejala begitu pasien dikirim oleh personel ambulans.

Praktek Alergi Tipuan Dalam Perawatan Utama

Praktek Alergi Tipuan Dalam Perawatan Utama

Praktik pengujian alergi yang menipu berpotensi mengekspos anak Anda pada perawatan, perawatan, dan potensi perawatan anak yang tidak optimal.
Praktik pengujian alergi yang menipu berpotensi mengekspos anak Anda pada perawatan, perawatan, dan potensi perawatan anak yang tidak optimal.

Praktek Alergi Tipuan Dalam Perawatan Utama

Praktek Tes Alergi yang Menipu

AAN menunjukkan bahwa beberapa kantor perawatan primer mengadakan perjanjian dengan perusahaan pihak ketiga untuk menguji alergi dan merekomendasikan perawatan. AAN merasa bahwa penggunaan "teknisi alergi bersertifikat" adalah praktik yang berpotensi menipu dan bahwa banyak pasien yang direkomendasikan imunoterapi sublingual tidak menyadari bahwa perawatannya belum disetujui oleh Food and Drug Administration Amerika Serikat. Selanjutnya, AAN prihatin bahwa pasien tidak menyadari bahwa "teknisi alergi bersertifikat" tidak sepenuhnya terlatih ahli alergi bersertifikat dan bahwa pengobatan yang direkomendasikan mungkin tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan dalam alergi dan imunologi. Akhirnya, AAN prihatin bahwa pasien kadang-kadang tidak sepenuhnya informasi dan gagal untuk memahami risiko dari pengobatan yang direkomendasikan.

AAN menunjukkan bahwa pengujian dan pengobatan bukan tanpa risiko termasuk anafilaksis.

Tidak Semua Orang Setuju

Namun, ada sisi lain dari cerita ini. Akademi Alergi & Asma di Perawatan Primer, bukan untuk keuntungan mempromosikan kepentingan dokter perawatan primer mempromosikan pengujian alergi dan imunoterapi, dan United Allergy Services, penyedia keuntungan untuk pengujian alergi dan layanan imunoterapi, mengajukan gugatan terhadap beberapa organisasi yang mewakili ahli alergi dan imunologi bersertifikat. Gugatan tersebut menuduh bahwa organisasi profesional terlibat dalam praktik anti-persaingan.
Gugatan tersebut menuduh bahwa organisasi yang mewakili ahli alergi dan ahli imunologi bersertifikat telah secara tidak tepat mendorong perusahaan asuransi dan perawatan yang dikelola untuk menolak pembayaran kepada dokter perawatan primer yang menyediakan layanan alergi. Gugatan tersebut menuduh praktik anti-persaingan lebih lanjut seperti intimidasi, pemaksaan dan boikot dokter perawatan primer yang memberikan layanan dengan bantuan dari United Allergy Services. Gugatan itu juga menuduh bahwa terdakwa alergi membuat keluhan kepada dewan medis negara terkait dengan dokter perawatan primer yang menyediakan layanan ini di kantor mereka dan bahwa alergi berusaha membatasi pemberian suntikan alergi secara mandiri, yang secara signifikan meningkatkan posisi keuangan para terdakwa.


“Perawatan alergi sangat penting bagi jutaan orang Amerika. Terlalu sering pasien menderita gejala alergi karena mereka tidak memiliki akses ke perawatan yang memadai. Kurangnya perawatan dapat menyebabkan serangan asma dan kunjungan ruang gawat darurat menciptakan beban yang dapat dicegah pada lingkungan perawatan kesehatan. Dokter ahli alergi dan keluarga perlu bekerja bersama untuk memastikan perawatan yang tepat untuk semua penderita alergi, ”kata Dr. Jeff Bullard, M.D., Presiden AAAPC dan mitra dokter UAS, dalam siaran pers. “Sebagai dokter perawatan keluarga bersertifikat, layanan alergi berada dalam ruang lingkup praktik saya dan merupakan layanan yang bernilai bagi pasien saya. Dengan merawat pasien alergi musiman dan perennial dalam pengaturan perawatan primer, ahli alergi dapat dibebaskan untuk merawat pasien, seperti mereka yang memiliki alergi makanan yang berpotensi fatal yang benar-benar membutuhkan perawatan khusus. "


"Dengan 50 juta pasien alergi dan hanya sekitar 5.000 praktisi alergi, kurangnya perawatan alergi telah menjadi epidemi," kata Peggy Binzer, direktur eksekutif, AAAPC dalam siaran pers. “Mengingat situasi ini, sangat disayangkan bahwa organisasi alergi nasional menghambat upaya perawatan dan berjuang untuk meningkatkan akses ke perawatan untuk jutaan pasien yang kurang terlayani. Pasien layak mendapatkan yang lebih baik. Merupakan harapan kami bahwa ahli alergi akan segera menyadari nilai kolaborasi dengan dokter perawatan primer untuk memberikan perawatan yang tepat waktu dan personal untuk semua penderita alergi - pasien alergi musiman dan abadi yang dapat dirawat oleh dokter keluarga dan penderita alergi serius yang membutuhkan perawatan khusus dari ahli alergi "

Kesimpulan

Pertempuran seperti ini terjadi di sejumlah bidang kedokteran di mana satu kelompok dokter berusaha mencegah kelompok dokter lain dari melakukan pengujian dan perawatan tertentu, sehingga, tidak termasuk dokter-dokter ini dari aspek perawatan tertentu. Biasanya tidak cantik, sering tidak profesional, dan burung nasar mengeluarkan uang ketika semua orang yang terlibat harus paling peduli tentang pasien mereka.

Walaupun saya tidak memilih untuk menawarkan layanan alergi dalam praktik saya yang menurut AAN lebih sesuai untuk seorang ahli alergi, itu tidak berarti bahwa dokter perawatan primer tidak dapat menerima pelatihan yang memadai untuk melakukan layanan yang dimaksud. Saya memang memilih untuk merujuk ke ahli alergi bersertifikat ketika saya pikir rujukan tepat karena saya tidak memiliki pelatihan yang tepat untuk menyediakan layanan ini. Selain itu, saya percaya bahwa dokter perawatan primer akan membutuhkan pelatihan yang signifikan jika mereka ingin memberikan layanan ini. Saya setuju dengan AAN bahwa jika pasien tidak sepenuhnya diberitahu tentang apa "teknisi alergi bersertifikat", ini bermasalah dan mungkin menipu. Akhirnya, jika seorang dokter perawatan primer memasuki perjanjian pihak ke-3 untuk layanan pengujian dan perawatan, terutama jika MD perawatan primer secara pribadi mendapat untung dari pengaturan, bahwa ini harus sepenuhnya dijelaskan dan diungkapkan kepada pasien.