CHIP mirip dengan Medicaid, yang juga beroperasi sebagai kemitraan antara negara bagian dan pemerintah federal, tetapi berbeda dari Medicare, yang semata-mata dioperasikan oleh pemerintah federal. Beberapa negara memiliki nama berbeda untuk program CHIP mereka — misalnya, di Arizona CHIP disebut KidsCare, di Colorado, itu Child Health Plan Plus, dan di Iowa, Healthy and Well Kids di Iowa.
 |
| Apa Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak? |
Cakupan
Total angka pendaftaran bervariasi tergantung pada tahun berapa Anda melihat jumlah anak yang terdaftar di CHIP. Karena kelayakan didasarkan pada pendapatan, keluarga masuk dan keluar dari CHIP tergantung pada keadaan pekerjaan.Selama tahun fiskal 2017, ada total 9,46 juta anak-anak yang dicakup oleh CHIP di beberapa titik selama tahun fiskal ini. Pada Agustus 2018, ada 6,5 juta orang yang terdaftar dalam cakupan CHIP.
Negara memiliki opsi untuk membuat program CHIP terpisah, menggunakan dana CHIP untuk memperluas cakupan Medicaid untuk anak-anak, atau menggunakan kombinasi dari dua pendekatan. Pada 2018, ada 36 negara bagian dengan program CHIP yang terpisah, tetapi kebanyakan dari mereka juga telah menggunakan dana CHIP untuk memperluas Medicaid untuk anak-anak.
Kelayakan
Pendapatan
Kelayakan umum untuk CHIP didasarkan pada pendapatan. Hampir semua anak-anak yang dicakup oleh CHIP berada di rumah tangga dengan pendapatan yang tidak melebihi 250 persen dari tingkat kemiskinan (pada tahun 2018, yang berjumlah $ 62.750 untuk keluarga dengan empat anak). Tetapi kelayakan bervariasi dari satu negara ke negara bagian (batas pendapatan setiap negara bagian untuk kelayakan CHIP tercantum di situs web Medicaid di sini).CHIP mencakup anak-anak di rumah tangga dengan pendapatan yang terlalu tinggi untuk memenuhi syarat Medicaid, tetapi cukup rendah sehingga memberikan asuransi kesehatan swasta mungkin merupakan perjuangan.
Sekitar setengah dari negara bagian membebankan premi atau biaya pendaftaran untuk CHIP, meskipun total premi dan pembagian biaya tidak boleh lebih dari 5 persen dari pendapatan rumah tangga.
North Dakota memiliki batas penghasilan terendah untuk memenuhi syarat CHIP, dengan cakupan hanya meluas ke rumah tangga dengan pendapatan hingga 170 persen dari tingkat kemiskinan (pada 2018, itu $ 42.670 untuk keluarga empat). Idaho, yang membatasi kelayakan CHIP untuk rumah tangga dengan pendapatan hingga 185 persen dari tingkat kemiskinan, adalah satu-satunya negara bagian yang membatasi kelayakan CHIP di bawah 200 persen dari tingkat kemiskinan.
Di ujung atas, New York memberikan CHIP kepada anak-anak di rumah tangga dengan pendapatan hingga 400 persen dari tingkat kemiskinan ($ 100.400 untuk keluarga empat di 2018), dan batas New Jersey adalah 350 persen dari tingkat kemiskinan.
Seperti yang diilustrasikan dalam pedoman kelayakan, kelayakan Medicaid anak-anak di beberapa negara bervariasi berdasarkan usia anak, dengan batas pendapatan yang lebih tinggi untuk anak-anak yang lebih muda (bayi, dan anak-anak hingga usia lima tahun). Jadi, tergantung pada keadaan, seorang anak mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid selama satu tahun atau beberapa tahun — kemudian beralih ke CHIP saat mereka bertambah tua, bahkan tanpa perubahan dalam pendapatan keluarga.
Wanita hamil
Sebagian besar pendaftar CHIP adalah anak-anak, tetapi beberapa negara bagian juga memperluas cakupan untuk wanita hamil. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, dan Virginia semuanya memiliki cakupan CHIP untuk wanita hamil dengan penghasilan sederhana. Ada 16 negara yang menggunakan dana CHIP untuk menutupi anak-anak yang belum lahir, yang berarti bahwa wanita hamil dengan pendapatan yang memenuhi syarat menerima cakupan terkait kehamilan terlepas dari status imigrasi.Ini memberikan jaring pengaman penting ketika seorang wanita hamil tidak memenuhi syarat untuk Medicaid karena status imigrasinya; namun, cakupan anak yang belum lahir yang didanai CHIP tidak harus memberikan cakupan komprehensif kepada ibu untuk perawatan yang tidak terkait kehamilan.
Aplikasi
Keluarga dapat mengajukan CHIP secara langsung melalui program Medicaid / CHIP negara atau dapat mengajukan aplikasi melalui pertukaran asuransi kesehatan negara. Di beberapa negara, pertukaran melakukan penentuan kelayakan sepintas lalu mengirim data ke kantor Medicaid / CHIP negara, yang membuat penentuan kelayakan resmi.Di negara-negara lain, pertukaran melakukan seluruh proses penentuan kelayakan dan kemudian mengirimkan data pendaftaran ke kantor Medicaid / CHIP negara. Pendekatan yang diambil oleh masing-masing negara dirinci pada Pusat Layanan Medicare dan Medicaid di sini.
Biaya
Negara memiliki lebih banyak fleksibilitas untuk mengenakan biaya premi dan pembagian biaya berdasarkan CHIP daripada yang mereka lakukan untuk Medicaid. Ini karena CHIP mencakup anak-anak di rumah tangga yang cenderung lebih makmur daripada rumah tangga yang memenuhi syarat Medicaid. Namun, total biaya pendaftaran, premi, dan pembagian biaya tidak dapat melebihi 5 persen dari pendapatan keluarga.Di negara-negara yang memiliki premi untuk CHIP, premi rata-rata adalah sekitar $ 18 per anak di rumah tangga dengan pendapatan 151 persen dari tingkat kemiskinan dan sekitar $ 25 per anak di rumah tangga dengan pendapatan di 201 persen dari tingkat kemiskinan. Ini hanya rata-rata, dan ada variasi luas dari satu negara ke negara lain.
Selain premi, banyak negara memiliki pembagian biaya untuk program CHIP mereka, dengan pembayaran sederhana ketika seorang anak membutuhkan perawatan medis non-preventif.
Cakupan lainnya
CHIP tersedia berdasarkan pendapatan rumah tangga, terlepas dari apakah anak-anak memiliki akses ke rencana yang disponsori majikan orang tua. Tetapi ada 37 negara bagian di mana program Medicaid dan / atau CHIP dapat menyediakan dana untuk membantu keluarga yang memenuhi syarat mengimbangi biaya pendaftaran anak-anak dalam asuransi yang disponsori oleh perusahaan.Jika keluarga membeli asuransi kesehatan pasar individu dalam pertukaran, subsidi premium untuk mengimbangi biaya asuransi swasta tidak tersedia untuk anak-anak jika mereka memenuhi syarat untuk CHIP.
Sebagai contoh, Colorado memberikan CHIP untuk anak-anak dalam keluarga dengan pendapatan rumah tangga hingga 260 persen dari tingkat kemiskinan (itu $ 65.260 untuk keluarga empat di 2018). Jadi, jika sebuah keluarga beranggotakan empat dengan pendapatan rumah tangga $ 65.000 berlaku untuk rencana kesehatan di pertukaran Colorado, mereka akan melihat subsidi premium tersedia untuk orang tua, tetapi tidak untuk anak-anak — ini karena anak-anak lebih berhak untuk CHIP.
Keluarga masih akan diizinkan untuk membeli perlindungan pribadi untuk anak-anak jika mereka mau, tetapi mereka harus membayar harga penuh untuk bagian premi anak-anak.
Di New York, kelayakan CHIP meluas hingga 400 persen dari tingkat kemiskinan, yang juga merupakan cut-off untuk kelayakan subsidi premium berdasarkan Affordable Care Act (ACA). Anak-anak di New York tidak pernah memenuhi syarat untuk subsidi premium dalam pertukaran jika keluarga memenuhi syarat untuk subsidi premium — ini karena anak-anak memenuhi syarat untuk CHIP.
Pendanaan
Sebagian besar dana CHIP berasal dari pemerintah federal. Pada tahun fiskal 2016, pengeluaran CHIP berjumlah $ 15,6 miliar, dan 92,5 persen dari itu didanai oleh pemerintah federal. Negara membayar 7,5 persen lainnya.CHIP harus diotorisasi ulang secara berkala oleh Kongres. Pendanaan saat ini diperpanjang hingga tahun fiskal 2027.
CHIP dibuat oleh Undang-Undang Anggaran Berimbang tahun 1997 dan telah berlaku sejak itu harus diotorisasi ulang oleh Kongres beberapa kali. Baru-baru ini, pada musim gugur 1997, dana CHIP federal benar-benar berakhir karena Kongres belum menyetujui perpanjangan — 2017 adalah tahun yang diperdebatkan untuk debat perawatan kesehatan di Kongres, dengan pencabutan ACA menjadi pusat perhatian hampir sepanjang tahun.
Pendanaan habis pada 30 September 2017, hanya menyisakan negara bagian dengan sisa dana dari tahun-tahun sebelumnya — walaupun, ini hanya cukup untuk bertahan beberapa bulan di sebagian besar negara bagian.
Pada bulan Desember 2017, Kongres mengesahkan pendanaan jangka pendek untuk CHIP dan RUU otorisasi ulang enam tahun diberlakukan pada Januari 2018. Ini memberikan dana CHIP federal melalui tahun fiskal 2023. Beberapa minggu kemudian, sebuah persetujuan anggaran diadopsi yang menambahkan empat tahun lagi pendanaan CHIP. Saat ini, dana CHIP federal dijamin melalui Tahun Anggaran 2027.
ConversionConversion EmoticonEmoticon